14 อาการลูกแพ้นมวัว รักษาด้วยโปรตีนย่อยอย่างละเอียด และโพรไบโอติกส์ LGG

Aอาการแพ้นมวัวจะทุเลาลงและหายขาดได้จนสามารถกลับมากินนมวัวได้เมื่อเด็กโตขึ้น โดยพบว่าเด็ก 1 ขวบกลับมากินนมวัวได้ประมาณ 30-56% ในขณะที่เด็ก 2 ขวบจะกลับมากินนมวัวได้ประมาณ 51-77% ส่วนเด็ก 3 ขวบจะกลับมากินนมวัวได้ประมาณ 70-87% และเด็ก 5 ขวบจะกลับมากินนมวัวได้ประมาณ 81-95% อย่างไรก็ตามหากรักษาได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ก็จะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตเด็กและครอบครัว รวมถึงป้องกันการเกิดภูมิแพ้ลูกโซ่

อ้างอิง:

1. แนวทางเวชปฎิบัติการดูแลรักษาโรคแพ้โปรตีนนมวัว พ.ศ. 2555

2. Nocerino, R., et al. (2021). The Impact of Formula Choice for the Management of Pediatric Cow's Milk Allergy on the Occurrence of Other Allergic Manifestations: The Atopic March Cohort Study. The Journal of pediatrics.

ในนมแพะยังคงมีส่วนประกอบของ โปรตีนโมเลกุลใหญ่ที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ได้เช่นเดียวกับโปรตีนนมวัว และพบว่าเด็กที่แพ้โปรตีนนมวัวมีโอกาสแพ้โปรตีนนมแพะร่วมด้วยเช่นกัน ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการกินนมแพะหากแพ้นมวัว

อ้างอิง: Vanenplas, Y. et al. (2023) An ESPGHAN Position Paper on the Diagnosis, Management, and Prevention of Cow's Milk Allergy.

ทารกที่แพ้โปรตีนนมวัวมีโอกาสแพ้โปรตีนถั่วเหลืองร่วมด้วยอย่างน้อย 10-14% หรืออาจสูงถึง 60% ดังนั้นนมถั่วเหลืองจึงไม่แนะนำเป็นทางเลือกแรกสำหรับทารกแพ้โปรตีนนมวัว โดยเฉพาะทารกอายุต่ำกว่า 6 เดือน

อ้างอิง:

1. Hill DJ, Murch SH, Rafferty K, Wallis P, Green CJ. The efficacy of amino acid-based formulas in relieving the symptoms of cow's milk allergy: a systematic review. Clin Exp Allergy. 2007;37(6):808-22.

2. แนวทางเวชปฎิบัติการดูแลรักษาโรคแพ้โปรตีนนมวัว พ.ศ. 2555

แม้ว่านมแม่จะมีสารอาหารสำคัญหลากหลายชนิดที่เป็นประโยชน์กับลูกน้อย ทั้งยังช่วยเสริมสร้างภูมิคุ้มกันให้แข็งแรง แต่ลูกน้อยสามารถแพ้โปรตีนนมวัวผ่านผ่านน้ำนมแม่ได้ ในกรณีที่ที่คุณแม่กินนมวัวหรือผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของนมวัว

อ้างอิง: แนวทางเวชปฎิบัติการดูแลรักษาโรคแพ้โปรตีนนมวัว พ.ศ. 2555

เด็กทุกคนมีความเสี่ยงที่จะเป็นภูมิแพ้ หรือมีอาการแพ้นมวัวได้ หากคนในครอบครัวไม่มีประวัติการเป็นภูมิแพ้มาก่อน โดยความเสี่ยงของการเป็นภูมิแพ้ในกลุ่มเด็กที่คนในครอบครัวไม่มีประวัติการเป็นภูมิแพ้นั้น สูงถึง 15% เลยทีเดียว

อ้างอิง:

1. Exl BM, Fritsché R. Nutrition 2001;17:642–51
2. Bergmann RL, et al. Environ Toxicol Pharmacol 1997;4:79–83.

ลูกน้อยสามารถมีอาการแพ้นมวัวผ่านน้ำนมแม่ได้ ในกรณีที่แม่บริโภคนมวัวหรือผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของนมวัวได้

อ้างอิง: แนวทางเวชปฎิบัติการดูแลรักษาโรคแพ้โปรตีนนมวัว พ.ศ. 2555

ระยะเวลาการใช้นมสูตรรักษาขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ ตามแนวทางการรักษาจะแนะนำให้กินนมสูตรรักษาเป็นเวลาอย่างน้อย 6-12 เดือน หรือกระทั่งทารกอายุครบ 1 ปี โดยแพทย์จะทดลองให้กินนมวัวซ้ำ หากไม่มีอาการแพ้ก็สามารถกลับไปกินนมวัวได้

อ้างอิง: Vanenplas, Y. et al. (2023) An ESPGHAN Position Paper on the Diagnosis, Management, and Prevention of Cow's Milk Allergy.

Vandenplas, Y., Broekaert, I., Domellöf, M., Indrio, F., Lapillonne, A., Pienar, C., Ribes-Koninckx, C., Shamir, R., Szajewska, H., Thapar, N., Thomassen, R.A., Verduci, E. and West, C. (2023), An ESPGHAN Position Paper on the Diagnosis, Management, and Prevention of Cow's Milk Allergy. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 78: 386-413. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003897
Lee J. B. (2016). Regulation of IgE-Mediated Food Allergy by IL-9 Producing Mucosal Mast Cells and Type 2 Innate Lymphoid Cells. Immune network, 16(4), 211–218. https://doi.org/10.4110/in.2016.16.4.211
Fasano A. (n.d.). Confronting the Allergic March. Pediatric Nutrition Continuing Education. https://pnce.org/documents/60130-1396_Slides.pdf
Zepeda-Ortega, B., Goh, A., Xepapadaki, P., Sprikkelman, A., Nicolaou, N., Hernandez, R. E. H., Latiff, A. H. A., Yat, M. T., Diab, M., Hussaini, B. A., Setiabudiawan, B., Kudla, U., van Neerven, R. J. J., Muhardi, L., & Warner, J. O. (2021). Strategies and Future Opportunities for the Prevention, Diagnosis, and Management of Cow Milk Allergy. Frontiers in immunology, 12, 608372. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.608372
Exl BM, Fritsché R. ""The role of nutrition in immune function and allergies."" Nutrition. 2001;17(7-8):642-651. doi:10.1016/S0899-9007(01)00582-3.
Bergmann RL, et al. ""Predictability of early atopy by cord blood IgE and parental history."" Clinical and Experimental Allergy. 1997;27(7):752-760. doi:10.1111/j.1365-2222.1997.tb01227.x.
Nocerino, R., Bedogni, G., Carucci, L., Cosenza, L., Cozzolino, T., Paparo, L., Palazzo, S., Riva, L., Verduci, E., & Berni Canani, R. (2021). The Impact of Formula Choice for the Management of Pediatric Cow's Milk Allergy on the Occurrence of Other Allergic Manifestations: The Atopic March Cohort Study. The Journal of pediatrics, 232, 183–191.e3. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2021.01.059
Hill DJ, Murch SH, Rafferty K, Wallis P, Green CJ. The efficacy of amino acid-based formulas in relieving the symptoms of cow's milk allergy: a systematic review. Clin Exp Allergy. 2007;37(6):808-22.
ราชวิทยาลัยกุมารแพทย์แห่งประเทศไทย. (2555). แนวทางเวชปฏิบัติการดูแลรักษาโรคแพ้โปรตีนนมวัว (Cow Milk Protein Allergy). ราชวิทยาลัย.